12月8日 ，我在普外科门诊坐诊。

    早上刚一上班，一位母亲带着自己16岁的女儿（小李）走进了门诊。经过询问，原来是这个女孩儿自己摸到乳房上有东西，并且已经做了彩超检查。我看了她的检查报告。彩超显示，女孩乳腺上长了多个纤维腺瘤，其中有一个纤维腺瘤，直径已经接近5cm。

    虽然年轻女性纤维腺瘤的发病率比较高，但是年龄如此小却如此巨大的纤维腺瘤还真的是很少见到。我发现孩子和妈妈都非常的焦虑紧张。经过简单的了解病情后得知，这个女孩跟大部分现在的青少年一样，有很多不良的作息习惯和不合理的饮食结构：好吃外卖，辛辣刺激的，还有甜食吃太多，熬夜等等，平时也缺乏锻炼。

    女孩摸到自己身上的肿块已经很长时间了，因为觉得害羞一直没告知家人，任其自然发展，谁知越来越大，感到害怕了才到医院进行检查。我通过查体跟彩超报告，考虑这是乳腺纤维腺瘤，良性病变的可能性大一些。经过解释，患者及家属情绪稍稍平复下来。

    下一步呢，就是针对肿块的治疗。我考虑到患者的年龄比较小，肿块儿比较大，而且还是多发，位置长得也比较靠近外上一点，如果用传统的手术开刀切除，需要切多个刀口进行。不但外观会受到影响，创伤也不小，万一患者再是瘢痕体质，手术后刀口形成瘢痕，对美观的影响非常大。另外因为患者纤维腺瘤确实太大也不适合进行射频治疗。综合考虑，决定给其进行麦默通微创切治疗，经过查体跟彩超报告的精确定位，选择最合理的路径进入，可最大限度地减少腺体的损伤。

    经过与患者及患者家属沟通后，患者及家属了解手术方式后选择同意进行微创麦默通切除术。患者择期办理了住院手续，在彩超引导下进行了微创切除手术。手术非常顺利，仅用了半个多小时的时间，就将巨大纤维腺瘤及其余多个纤维腺瘤一并进行了切除。刀口3毫米，刀口局部没有塌陷没有淤青，达到了非常好的治疗效果。得到了患者及家属的满意和认可。

    这个亲身经历的案例让我深有感触，预防乳腺疾病，要从乳腺疾病的发病原因谈起。乳疾病的发病原因，大多数和雌性激素的水平有关，也与一些高脂饮食，不良情绪以及社会压力有密切关系，所以预防乳腺疾病就要从这几方面入手：

    首先要避免摄入过多的雌激素，不用含有雌激素的妆品，少吃含有雌激素的食物。

    其次要注意饮食清淡，多摄入这些水果、蔬菜，少高脂类的食物。

    而且要注意情绪的控制，重视情绪的疏导，预防不情绪产生的负面影响。

    最后要适当的释放压力，避免长期生活在高压之下这种情况对于乳房的疾病的预防，也有很良好的作用。

    警惕乳腺疾病低龄化，发现问题及时到正规医院就诊，定期体检，早检查早诊断早治疗。

    （作者：北大医疗鲁中医院普外科  张凯）