中西药配伍用于治疗疾病已经成为临床治疗的重要手段。配伍合理，则可取长补短，产生协同、增效的作用，且可减少药物用量、毒副作用等。但若不合理用药，则有可能降低药效或加重药品本身的毒副作用，加剧病情恶化。

一、中西药联用增强原有疗效

中药成分复杂，宏观调节，疗效稳定持久，而西药成分多单一，药效迅速，两者合理结合，能标本兼顾，增强疗效。

中西药联用增强疗效实例

1.青霉素与金银花合用 主要是抑制耐药的菌蛋白合成，起协同作用。并能加强青霉素对金黄色葡萄球菌的抑制作用，如清热解毒液，联合青霉素治疗肺心病急性发作有效率为93.3%，显效率为73.3.%，较单用某一种药疗效为优。

2.甘草酸与氨基甙类抗生素合用 可降低其对第8对脑神经的毒害。

3.安定与苓桂术甘汤合用 安定用量只需要常规用量1/3，嗜睡等副作用也因为用中药而消除。

4.小柴胡汤和人参汤能够减轻丝裂毒素C的副作用

5.十全大补汤可治疗利福平引起的白细胞减少症

6.补中益气汤、六味地黄汤可与化疗、放疗配合，可使胃癌患者生存期延长和治愈率提高

可见扶正中药能通过调节患者的免疫功能，来增加化疗药物的作用，提高疗效。

7.麻黄与苯海拉明合用，由于麻黄碱的中枢兴奋作用，可被苯海拉明的中枢抑制作用所拮抗，苯海拉明的抗过敏及阿托品样作用，可帮助解除支气管痉挛和减少腺体分泌，从而对哮喘病的治疗有协同疗效。

8.酸枣仁与戊巴比妥钠合用，酸枣仁中所含的黄酮类物质能延长戊巴比妥钠的睡眠时间。

9.核桃、青皮配合肿瘤的化疗及注射治疗，有升高白细胞，促进新陈代谢，增强机体防御功能作用。 

10.解毒消炎丸(蟾酥、朱砂、公丁香等)与异烟肼合用，可使异烟肼治疗淋巴结核的疗效明显增加。

11.喜树碱与活血化瘀中药如川芎、红花等合用，可加强其抗癌作用。

二、降低疗效，产生毒副作用

盲目地将不了解的中西药联用，则可能降低疗效，产生毒副作用，甚至导致药源性疾病或中毒身亡。因此，中西药配伍，必须注重合理、安全、可靠、有效。避免盲目配伍带来的弊端。

1.糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。

2.降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。

3.中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。

4.含大量鞣质的中药，如大黄、五倍子、萹蓄、石榴皮、地榆、坷子肉、虎杖等，不宜与口服抗生素合用。因鞣质能与生物碱盐类、苷类、蛋白质等生成不溶于水的沉淀物，从而不被胃肠道吸收，阻碍抗生素发生疗效。另有报道，鞣质可与维生素B1永久结合后从体内排出，从而使双方都失去疗效，故含大量鞣质的中药及其制剂，也不能与维生素B1合用。

5.中药神曲、麦芽、豆鼓等，中成药保和丸、山楂丸等，不能与抗生素合用，因为这些中药或中成药中含有丰富的消化酶及酵母菌，而抗生素可抑制微生物并可使酶活性下降。二者合用严重影响疗效。

6.麻黄素及其制剂如麻黄汤、麻杏石甘汤、止咳定喘膏、防风通圣丸等止咳平喘药中均含有麻黄碱，不能与降压药合用。因为麻黄碱能收缩动脉血管而升高血压，可与降压药发生拮抗，影响降压药的疗效，甚至会导致患者血压升高。

7.六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成药，不能与西药心律平、喹尼丁等同服，因为它们合用可使心跳骤停而出现危险。

8.中药桃仁、杏仁、白果仁等不能与西药安眠酮、利眠宁、安定等催眠镇静药合用，因为它们合用会抑制呼吸中枢，损害肝功能。

9.中药木通、厚朴、防己、细辛等，不宜与西药的磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等抗感染药合用。因为以上中西药都具有肾毒性。上述中药都含有马兜铃酸，能导致肾小管及间质、近端肾小管刷状缘脱落、死亡，出现肾性糖尿和低分子蛋白尿，同时有远端肾小管酸中毒及低渗尿。

10.复方丹参注射液，与多种西药存在不稳定配伍。与10%葡萄糖配伍后微粒有增大现象，特别是10μm以上的微粒不符合药典规定;与0.9%氯化钠注射液配伍后，微粒数不符合药典规定。因此，复方丹参注射液最好不要与10%葡萄糖、0.9%氯化钠注射液配伍。

三、减少不合理配伍的对策

1、提高思想认识  

临床医师要充分认识中西药不合理配伍应用给病人造成的各种不良反应，在处方开药时一定要对西药的作用、化学成分、药理作用以及与之配伍的中药化学成分、功效主治等有一个比较清楚的了解

2、关心药学信息，力避不合理用药

某些药物，实际上是中西药联用产品，不宜另外再加用中药或西药。如维C银翘片，含有银花、连翘、对乙酰氨基酚、维生素C等数种中西药物。复方罗布麻片，含有三硅酸镁、硫酸胍生、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪、盐酸异丙嗪、利眠宁、维生素B1、维生素B6、混旋泛酸钙等多种中西药物。

3、注意用药方法

用药时间上，一般不宜同时使用，以免产生配伍禁忌。用药剂量上，考虑适当减少毒副作用较大的药物剂量。给药途径上，中西药尽量选择不同的给药途径，如西药注射、中药口服；中药注射、西药口服；中西药内外联用；中西药上、下联用(即西药口服、中药灌肠)等。

4、提高中西药人员的业务素质

药剂人员除了掌握药学方面的基本知识和专业知识外，还必须不断学习新知识，包括剂型改革、疗效评价、药理作用以及可能出现的不良反应，真正发挥指导临床合理用药，正确用药，监督药物使用情况的作用。

四、总结

中西药之间的配伍，既不是简单的凑合，也不是机械地相加，而是有理论，有根据，有机的相结合。在中西药配伍时，既要重视运用有益的配伍，以增加疗效及药物的稳定性，又要防止因配合而发生的配伍禁忌，避免给病人造成痛苦和危害，起到标本兼治的作用。